ABD’de Obamacare 2027 kayıtları başladı: Gösterge primlerde yüzde 13 artış

ABD'de Obamacare olarak bilinen Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) pazar yerlerindeki sağlık sigortası primleri 2027'de ikinci yıl üst üste çift haneli oranda artıyor. Sağlık politikası araştırma kuruluşu KFF'nin analizine göre fiyatlamada esas alınan gösterge gümüş plan primleri ortalama yüzde 13 yükseliyor. 2027 kayıt dönemi 1 Kasım Pazar günü başladı.

Artış, federal pazar yeri HealthCare.gov'u kullanan eyaletlerde yüzde 11, kendi platformunu işleten eyaletlerde yüzde 16. Gösterge primler 2026'da da ortalama yüzde 26 artmıştı; KFF'ye göre 2025–2027 arasındaki toplam artış yüzde 42'yi buluyor.

Destek sınırı tek kişi için 63.840 dolar

Pazar yerinden sigorta alanların büyük bölümü prim vergi kredisi (sübvansiyon) aldığı için zammın önemli kısmını federal destek karşılıyor. 2026'da kayıtlıların yüzde 87'si prim desteği aldı. Ancak pandemi döneminde getirilen ek destekler 2025 sonunda sona erdiğinden, geliri federal yoksulluk sınırının yüzde 400'ünü aşanlar destek alamıyor ve primin tamamını kendisi ödüyor.

2027 sigortası için geçerli olan 2026 federal yoksulluk sınırına göre bu eşik tek kişilik hanede yıllık 63.840 dolar, iki kişilik hanede 86.560 dolar, dört kişilik ailede 132.000 dolar. Alaska ve Hawaii'de sınırlar daha yüksek.

Peterson-KFF Health System Tracker'ın örneğinde, Indianapolis'te yıllık 65 bin dolar kazanan 40 yaşındaki bir kişinin aynı gümüş plan için ödediği aylık prim 2025'te 316 dolardı. Bu tutar ek desteklerin bitmesiyle 2026'da 477 dolara çıktı; sigortacının önerdiği 2027 tarifesiyle 546 dolara yükseliyor.

Sigortacılar zam gerekçesi olarak sağlık harcamalarını gösteriyor

Sigorta şirketlerinin tarife başvurularında en sık gösterilen neden, sağlık hizmeti fiyatları ve kullanımındaki artış. Başvurulardaki medyan tıbbi maliyet artışı yüzde 10; son yıllarda bu oran ortalama yüzde 8'di. Şirketler ayrıca ek desteklerin bitmesiyle daha sağlıklı kayıtlıların piyasadan ayrıldığını, bunun 2027 primlerine yaklaşık 4 puan eklediğini belirtiyor. Kilo verme ilaçları (GLP-1) da bazı başvurularda gerekçe olarak yer aldı.

Pazar yerindeki şirketler de değişiyor. KFF'ye göre 29 Ekim itibarıyla 11 sigorta şirketi en az bir eyaletten çekileceğini açıkladı, 7 şirket ise yeni bir eyalete giriyor. Cigna, faaliyet gösterdiği 11 eyaletin tamamında bireysel sigorta piyasasından çıkıyor.

Kayıtlı sayısı geriliyor

Primler artarken kayıtlı sayısı düşüyor. Şubat 2026'da fiilen sigortalı olanların sayısı bir önceki yıla göre yüzde 12 azalarak 19,2 milyona indi. Kongre Bütçe Ofisi (CBO), 2025'te 22,4 milyonla zirve yapan pazar yeri kaydının 2027'de 13,1 milyona gerileyeceğini öngörüyor.

Bazı eyaletler federal desteğin kaybını kendi bütçesinden kısmen karşılıyor. New Mexico kaybı tamamen telafi etmeyi sürdürüyor. California, destek programını yoksulluk sınırının yüzde 165 ile 200'ü arasındaki gelirlere genişletti. New Jersey programını koruyor; Rhode Island ve Virginia 2027 için yeni eyalet desteği oluşturdu.

Göçmenlerde destek yalnız green card sahiplerine kaldı

Yeni federal kurallara göre 2027'de prim desteğinden yararlanabilenler yalnız daimi oturum (green card) sahipleri, Küba ve Haiti'den gelen belirli göçmenler ve Serbest Ortaklık Anlaşması (COFA) kapsamındaki ülkelerin vatandaşları. Çalışma ya da öğrenci vizesiyle ABD'de yasal olarak bulunanlar bu kapsamda değil. Mülteciler ve sığınma hakkı alanlar pazar yerinden sigorta satın alabiliyor, ancak destek alamıyor.

Yıl içinde alınan destek ile gerçek gelir arasındaki farkın geri ödenmesindeki üst sınır da 2026 vergi yılından itibaren kaldırıldı. Gelirini düşük tahmin eden kayıtlılar, 2027 başında verecekleri beyannamede fazla aldıkları desteğin tamamını iade etmek zorunda kalabilir.

HealthCare.gov üzerinden kayıtlar 15 Ocak 2027'ye kadar sürüyor. Sigortanın 1 Ocak'ta başlaması için 15 Aralık'a kadar plan seçmek gerekiyor. California, New York ve New Jersey gibi kendi pazar yerini işleten eyaletlerde son tarih 31 Ocak.