ABD, dünyada kişi başına sağlık harcamasının en yüksek olduğu ülkelerden biri. Ancak bu harcama herkese eşit şekilde yansımıyor. Sigortasız kalmak, bir doktora gitmenin bile binlerce dolarlık faturayla sonuçlanmasına yol açabiliyor. Bu yüzden göçmenler için doğru sağlık sigortasını seçmek, ABD’de yaşamanın en kritik adımlarından biridir ve ABD sağlık sigortası sistemi bu seçimlerde önemli bir rol oynar.
ABD Sağlık Sisteminin Karmaşıklığı
Bu içerik, Alaturka editörleri tarafından özel olarak hazırlanmıştır. ABD sağlık sistemi üzerine veriler; U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Kaiser Family Foundation (KFF), National Association of Insurance Commissioners (NAIC) ve U.S. Census Bureau 2025 raporlarından; Türkiye tarafında ise SGK, Sağlık Bakanlığı ve TÜİK kaynaklarından alınmıştır. Ayrıca Türk göçmenlerin pratik deneyimleri ve piyasa örnekleri de değerlendirilmiştir. Sağlık sistemini anlamak için ABD sağlık sigortası türleri dikkatle incelenmelidir.
ABD’de Sağlık Sigortası Türleri
a) Özel Sigorta Planları (Marketplace)
- Healthcare.gov veya eyalet pazarları üzerinden alınır.
- Planlar metal seviyelerine göre ayrılır: Bronze, Silver, Gold, Platinum
- Bronze: Prim düşük, cepten ödeme yüksek
- Platinum: Prim yüksek, cepten ödeme düşük
b) İşveren Sağlık Sigortası
- ABD’de çalışanların %55’i işveren destekli sigorta kullanır, bu ABD sağlık sigortası seçeneklerinde yaygın bir tercihtir.
- Primlerin bir kısmını işveren karşılar, en avantajlı seçeneklerden biridir.
c) Medicaid
- Düşük gelirli bireyler için federal + eyalet destekli program.
- Bazı eyaletlerde kapsam geniş, bazılarında daha sınırlı.
d) Medicare
- 65 yaş üstü veya engelliler için devlet destekli sigorta.
- Çoğu göçmen için emeklilik sonrası devreye girer.
Maliyetler: Prim, Deductible ve Copay
- Prim (Monthly Premium): Her ay ödediğiniz sabit ücret (ortalama $500-$700/ay, ailelerde $1.500+).
- Deductible: ABD sağlık sigortası devreye girmeden önce sizin cebinizden ödemeniz gereken miktar (ortalama $2.000-$5.000).
- Copay: Doktor ziyareti veya ilaç için ödenen ek ücret ($20-$50).
- Out-of-Pocket Maximum: Bir yıl içinde cebinizden ödeyeceğiniz en yüksek tutar ($8.000-$12.000).
📌 Türkiye’de SGK kapsamında çoğu hizmet ücretsiz veya düşük katılım payı ile karşılanırken, ABD’de bu sistem tamamen maliyet paylaşımı üzerine kurulu.
ABD – Türkiye Karşılaştırması
| Kriter | ABD (2025) | Türkiye (2025) |
|---|---|---|
| Aylık Prim | $500-$700 (tek kişi) | SGK çalışan için prim: maaşın %14’ü |
| Cepten Ödeme | $2.000-$5.000 (yıllık) | Muayene katılım payı: 20-100 TL |
| İlaç | Copay $10-$50 | SGK katılım payı düşük |
| Sigortasız Risk | Bir ameliyat: $50.000+ | SGK ile neredeyse sıfır |
| İşveren Desteği | Yaygın (%55) | Sınırlı, SGK merkezi sistem |
Göçmenler İçin En Sık Yapılan Hatalar
- Sadece prim düşük diye Bronze plan seçmek, ama acil durumda yüksek fatura ile karşılaşmak.
- Medicaid hakkı olduğu halde başvurmamak.
- İşveren sigortasını almamak ve özel planlara fazla para ödemek.
- “Travel insurance” ile sürekli yaşamak → kalıcı çözüm değil.
Geleceğe Bakış (2025-2035)
- ABD’de: Telehealth (çevrim içi doktor hizmetleri) yaygınlaşacak, maliyetleri %10-15 azaltabilir.
- Türkiye’de: Dijital sağlık sistemleri, e-nabız entegrasyonu sayesinde daha şeffaf hale gelecek.
- Göçmenler için uluslararası sağlık paketleri (global health plans) yaygınlaşacak.
Sonuç ve Alaturka Yorumu
ABD’de sağlık sigortası maliyetli ama zorunlu bir güvence. Türkiye’de sağlık hizmetleri daha ulaşılabilir olsa da, ABD’de sigortasız kalmak ciddi bir risk.
Alaturka’nın önerisi: ABD sağlık sigortası seçeneklerini dikkatli değerlendirin.
- ABD’ye yeni gelen her Türk ailesi, ilk ay içinde mutlaka sağlık sigortasını seçmeli.
- İşveren sigortası varsa öncelik verilmeli.
- Çocuklu aileler özellikle Silver veya Gold planları tercih etmeli.
Alaturka sitesinden daha fazla şey keşfedin
Subscribe to get the latest posts sent to your email.
